移植神经的第一步,不是去截取可以🇲🜞移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由🄀🝮🎣于⚅🏄原来的⛜🛍缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的🝓🔍两个新鲜创面,用医用皮筋加以固定保🟉护。
做完这些术区的准备工作之后,才是🇲🜞在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血🕃管。
将神经与微血管的复合体取出,才能用于桡神经的修🟉复。
由于腓肠神经最多可以提供4⛜0厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神🍶经对于腓肠神经来说只是小小🔱🄛♷的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23🔑⛡厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧🉂🄣⛁绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显🎎微外科🍶大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世界主流🈸的神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经⚅🏄质🖛📗是神经细胞的突触,缝合🈸的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够缝⛜🛍合的是📉包裹🍟着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密🙏对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。🛧🞵
仅🄀🝮🎣从原理上,就能知道,这种缝合🅳方法肯定是不如缝合神经🎼🖞束膜的办法效果好的。
但🄀🝮🎣是大量临床实践表明,无🖜📟论是神🅳经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。