移植神经的第一步,不是去截取🈨🀷可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神🁄🃓经切断。
由于原来🁁的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子⛎🙐🉣凡直接♟切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用医用皮筋🄷🂍加以固定保护。🔒⛧
做完🟔🜶🆭这些术区的准备工作之后🟖,才🈧是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的🈧,还必须要包⛎🙐🉣括可以供养神经的微血管☁☇☺。
将神经与🁁微血管的复合体取出,才能用于🄷🂍桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供🃠🙎40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的🄲神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺😪🄐☗利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠🃠🙎神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除👏🇹了张力🞁👐🈁,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大💄🏕拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经🖅🐑⚵外膜缝合。
这种缝👠合方法也是目前🞷😰世界主流的神经吻合方法。
很多🟔🜶🆭人以为🖽,神经缝合缝合的是神🈧经本身,这其实是不对的,
神经🟔🜶🆭质是神经细胞的突触,缝合的针线会对🉥🇪它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神经的束膜和外膜。🍠🈟
神经外膜缝🖽合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上🖽,就能知道,这种缝合🈧方法肯定是不如🞊💜缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜⛰🞄缝🖅🐑⚵合法,最终的效果并没有统计学差别。