移植神经的第一步,不是去截取可以移植🎓🐭🃈的腓肠神经,而🃬🚸是将原本缝合好的旧有🈮🁯桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神🂉🌽经,并将之遗弃。
同时把露出的两个🍬🗵新鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。
做完🙘这些术区的准备工作之后,才是🅴在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须🔜🁠要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微🖍血管的复合体取出,才能用🅝于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,🈔所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是🎓🐭🃈小小的一段,但对于孔祥受🖲🖢损的🜹🖕桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的2🂉🌽3厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿🜏🁉🄀,对孔🗥🝱祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世🎒🐝🀴界主流的神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合缝合的是🄎☁☄神经本身,这其实是不🐙⛻🟢对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是💟📋🙏不能缝合的🂉🌽。
医生能够缝合的🛃🙱是包🜏🁉🄀裹着神经的🄎☁☄束膜和外膜。
神经外膜🚈👗缝🖍合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜💟📋🙏的办法效果好的。
但是大量临床实🛃🙱践表明,无论是神经外膜缝合法,还是🐙⛻🟢神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。