移植神经🉂🄢⚵的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的🎵旧有桡神⚅经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡🖞📭直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用医用皮⛶🞸😹筋加🏹🞿以固🜣🝤定保护。
做完这些术区的准备🎏🐈♠工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合🜴组织。
这块组织之中,仅有神👫经是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复🎏🐈♠合体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了🍈不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对🎏🐈♠于腓肠神经来♌🔻说🝧🍦只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度👫为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经⛶🞸😹两端进行了高完成度的神经外🜴膜缝合🎵。
这种缝🅂合方法也是目前世界主🔬🃭🛂流🛢🞆的神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合缝合的是神经🝧🍦本身,这其实是🜚不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的♌🔻针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合💥📹☋的。🃕🗬
医🟢🞸😿生能够缝合的是包裹👫着神🃟🙂经的束膜和外膜。
神经外膜🉂🄢⚵缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们😚🁼野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神☒经束膜的办法效果好的。
但是🎲🔿🆜大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。