移🁿🛣植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经🝅,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用医🍔用皮筋加以固定保护。
做🁿🛣完这些术区的准备工作之后,才🍔是在供区解剖并分离🗐🚱所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经📵🟊🛞是不行的,还必须要包括可以供养神经的微血管🂵📅。
将🁿🛣神经与微🄩⛶血管的复合体取⛸出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖🎾减张之后,依然可以🟁🚐比较顺利的缝🂏合好。
这段4厘米的神经对🆛🐍于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的🂵📅桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的🂵📅23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完🗐🚱成度的神经外膜🃅缝合。
这种缝合方法🂠也是目前世界主流的神经吻合方法。
很多人以为,神经缝合缝合的是🔮神经本身,这其实是不🗐🚱对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损🅜伤,是不能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神经🎝💆的束膜和外膜。♕🈑
神经外膜缝合法,即🆛🐍严密对位神经后,只缝合神经🃮🛋外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们⚞野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,📵🟊🛞这种缝合方法肯定是不如缝合🗐🚱神经束膜的办🚞🔢法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经🀡束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。