移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切🖲🖦断。
由于原来☃☙的缝合处内有不少疤痕组💥📽☪织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同👊🖩👊🖩时把露出的两个新鲜创面,用医用皮筋加以🖁固定保护。
做完这些术区🜰的准备工作之后👹,才是🔬🃰在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组♍织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可🎞💍🐢以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复🁹🔈合体取出,才能用于桡神经的修复。🆡👊
由于腓♍肠神经最多可以提供🐝40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可🕸🎘以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的🜰神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入🆪💗神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完🖲🖦全消除了张力⛺,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥👹的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世界主流的神经吻合方法。🞍💵
很多人以为,🜰神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的🞓📪🝩,🉢🉁🄗
神经质是神经细胞的突触🈢⛬🝡,缝合的针线会对它🖁造成巨大损伤,是不能缝合的。
医👊🖩生能够缝合的是包裹着神经的束膜和外🆪💗膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,🆡👊不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任⚍🐈由它们野蛮生长🄆🞤。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办☶法🗙🜂⛁效果好的。☥🁠
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜🗲缝合法,最终的效果🜶并🁛🆟🐵没有统计学差别。