看到眼前这个金胜友邀请他帮忙过去看看患者的情况,能不能提🗚🜉出一点🙈🈝⚻办法🅼。
本来他对这两个人不怎么感冒,不过处于医者这个职业,他还是点头🛰☚⛥答应了!
“可以!”阮彬点了点头道。
“藤原教授,一起过去看💠📎看?”金胜友🂶📑🚈看着藤原高志道。
“好。🕱”藤🀧⚵原高志微微皱眉,他觉得金胜友肯定不安好心,🜋🀦⚧但又看不出什么来。
很快,几人就来到了一个会诊室。
金胜友用还算流利的英文把🙣🌎♧患者的具体情况说了一遍,同时把一些检查治疗递给阮彬和藤🌲🔭原高志看。
“患者,男,40岁,从小时候起,李🂶📑🚈先生就知道自己感染了🇰🜌乙肝,是通过母婴传播感染的。除了每年定期要到医院做体检,其他和正常人没什么两样。今年2月检查发现他的肝脏上布满了密密麻麻、大小不一的肿瘤,其中最大的直径超过10厘米,被诊断为“弥漫性肝癌伴门静脉栓塞”。”
“辗转国内好几大大🙾🐂☧医🛻⚁院,因为病情太严重和中晚期,⛷🟂所以那些医院都无法手术。”
“后来来到我们医院,最终我们建议他做肝脏移植手术,但是李先生不太能接受,而是选择尝试免疫治疗,期待用药后肿瘤能慢慢缩小。但🐀☘⛓是经过一个月左右的免疫治疗,李先生的肿瘤丝毫没有缩小,反而黄疸指数进一步升高,病情急转直下!”
“现在他整个人肤色蜡黄,肚子里都是腹水,人又瘦了10多斤,🕶情况比上一次来的时候更糟糕🁲。这也意味着,肝移植手术的难度更大了。”
“不过这一次的肝脏移植手术和一般的肝脏移植手术不一样,手术不仅要切除长满肿瘤的🌲🔭病肝,还要在不损伤门静脉血管的前提下,非常细致地将门静脉疏通。可是门静脉是为肝脏血供的主要来源🏭🝘,肝脏75%的血供通过门静脉来输送,如果这里堵塞了,就会导致肝脏缺血,最终引起肝脏坏死、功能衰竭!”
“我们进行过很多次手术模拟和3D建模,由于患者的门静脉血管被肿瘤和血栓堵得严严实实,血流无法正常通过。更棘手的是,他的门静脉血管已经发生海绵样病变,这意味着血管条件已经非常差。也就是说我们需要把门静脉栓塞清理干净,让血流顺利通过,☔⚳🕢为移植肝提供血供。”
“但是终移植肝术后能否正常工作,需要多方面的因素综合,比如术后🙈🈝⚻排异、感染、血管并发症等,任何一个环节出问题,都会影响手术效果。”金胜友介绍道。
“你们担心的是由于患者的门静脉血管先天条件不好,不仅有海绵样病变,血管内膜也很粗糙,再次发生栓塞的概率很高,是不是担心这方面?”阮彬开口道。
因为这是肝移植后可🙾🐂☧能会出现的血管并发症,虽然发生率并🜋🀦⚧不高,可一旦发生,处理起来非常棘手,是影响肝移植手术预后的重要因素之一。
而且一旦发生血管并🙾🐂☧发症,到时候可能🂶📑🚈要面临着第二次肝脏移植!
到时候🕱,能不能等到适配的🙣🌎♧肝源那就不好说了🌎♢。
“对🏟🛖!我们就是担心这个,而且由于患者先天静脉血管条件不好,栓塞的机率起码9🄢⚳🕢0%!我请阮医生过来就是想让你帮忙想想是否可以解决这个隐患!我相信这种情况也是众多肝脏移植的难题之一。”金胜友道。