移植神经的第一步,不是去截🚴🗥取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不🅛少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用医用皮筋☦🁬🈵加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后🚴🗥,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可以供养🉢🉃🄧神⚨📺☖经的微血管。
将神经与微血管🜦🄝的复合体🅛取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只☟🀩⛆切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后🈹,依然可以比较顺利的缝合好。🆪
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是☦🁬🈵小小的一段,但对于孔祥受损的桡神🚩经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23🚩厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之🗩前的显微外科大拿,🗄对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世界主流的神经吻合方法。
很🗩多人以为,神经缝合缝合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的♫🙬突触,缝合的针🝻🐖线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医🗩生能够缝合🅬的是包裹着神经的束膜和外膜。🀥⚞💣
神经外膜缝合法,即严密🅛对位神经后,只缝合神经⚙外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定📎🙪是🀥⚞💣不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有🜡🃫统🏴🞖计学差别。